Péče o těhotné ženy
Těhotenství je nejkrásnější období ženy. V této době prochází tělo nastávající maminky výraznýni změmani, jak psychickýni, tak i fyzickými. V tomto období je spolupráce s gynekologem velmi úzká a často se mezi lékařem, zdravotními sestrami a pacientkou navazuje velmi těsný – specifický vztah.
V naší gynekologické ambulanci máme ke každé těhotné ženě osobní přístup.
Každá těhotná pacientka má svou porodní asistentku, která se o ní celé těhotenství stará, radí jí a pomáhá zvládat nesnáze jiného stavu a zároveň jí upozorňuje a připomíná všechny důležité i nutné vyšetření.
Gravidní žena u nás v gynekologické ambulanci podstupuje řadu důležitých vyšetření v jednotlivých fázích těhotenství.
Uvádíme přehled povinných vyšetření, která může lékař individuálně přizpůsobovat podle zdravotního stavu těhotné ženy.
8. – 10. Týden těhotenství
krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem – to jsou vyšetření, která se opakují při každé návštěvě
krevní skupina, Rh faktor matky a výskyt protilátek v krvi matky
HBsAg (sérová žloutenka typu B), HIV, BWR (syfi lis)
cytologické a kolposkopické vyšetření hrdla dělohy
10. – 12. Týden těhotenství
krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem
doporučená vyšetření pro vyloučení genetických poruch: ultrazvukové vyšetření včetně kontroly ztluštění šíjového svalstva plodu, které se nazývá vyšetření nuchální translucence (proto zkratka NT) a nově vyšetření některých hormonů (hormony hCG a PAPP-A). Všechna uvedená vyšetření mohou již v I. trimestru těhotenství naznačit poruchy vývoje plodu.
Porodnické vyšetření
růst dělohy se bude do konce těhotenství zaznamenávat z naměřené vzdálenosti mezi horním okrajem dělohy a sponou stydkých kostí
vaginální vyšetření, při němž lékař kontroluje uzavření děložního hrdla
změření zevních rozměrů pánve ženy
vyšetření prsů
Vyšetření
1) tělesná výška
2) vyšetření chrupu
3) vyšetření srdce a plic
4) vyšetření prsou
5) změření krevního tlaku
6) vyšetření břicha, velikost dělohy
7) vyšetření ledvinných funkcí
8) krevní vyšetření: krevní skupina vč. Rh faktoru, krevní obraz, BWR, HIV, HbsAg
9) změření pánevních rozměrů
10) vyšetření pochvy a děložního hrdla (kolposkopie a cytologie)
11) vyšetření dolních končetin, zejména cévního systému
12) tělesná hmotnost
16. Týden těhotenství
krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem
přesně v této době se provádí odběr krve ze žíly matky na genetické vyšetření, při němž se stanovují hladiny 3 hormonů (proto někdy název »tripple test«); jde o hormony: hCG, AFP, E3. Podle nálezu lze usoudit, zda-li je těhotenství v normě, či nikoliv. Výsledky však nemusí být 100% přesné. V současné době se začíná genetické vyšetření posouvat do 12. – 13. týdne těhotenství, což je pro těhotnou ženu, pokud se zjistí problém, výhodnější.
20. Týden těhotenství
krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem
ultrazvuk – provádí se první těhotenský screening
24. Týden těhotenství
krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem
u Rh negativních žen opět kontrola protilátek
28. – 30. Týden těhotenství
krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem
ultrazvuk – provádí se druhý těhotenský screening
30. – 32. Týden těhotenství
krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem
u Rh negativních žen opět kontrola protilátek
krevní obraz matky
ultrazvuk – provádí se třetí těhotenský screening
33. – 34. Týden těhotenství
vystavení žádosti o peněžitou pomoc v mateřství – žena si sama musí ověřit na příslušném úřadě má-li na ni nárok
kultivace mikrobů z pochvy, hrdla dělohy a kultivace moči žen, u kterých hrozí předčasný porod
36. Týden těhotenství
krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem
kardiotokogram u žen s rizikovým těhotenstvím
37. Týden těhotenství
krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem
kardiotokogram u žen s rizikovým těhotenstvím
38. – 40. Týden těhotenství
krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem
kardiotokogram
Po 40. Týdnu těhotenství
kardiotokogram se provádí každé 3 dny
žena je častěji vyšetřena vaginálně, dochází ke kontrole, zda se začíná zkracovat a otevírat hrdlo dělohy
ultrazvuk k ověření stavu plodu
10. den po termínu porodu se provádí oxytocinový zátěžový test
pokud žena přenáší více než 12 dní, většinou se přijímá k hospitalizaci a vyvolává se porod
